收收 據據 以 下 由 醫 療 院 所 填 寫 領款人 院所電話 與銀行帳戶 名稱相同 診所 統一編號 院所地址 領款人 身分證字號 款 項 名 稱 受託辦理臺中市70歲以上老人及55歲以上原住民假牙裝置
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